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椎體擴張球囊成形術原理
椎體后凸成形術是在影像增強裝配監視下，經皮穿刺至壓縮的椎體，建立工作通道，將一個特制的約15mm大小的球囊送入椎體中心，然后向球囊內注射造影劑，使球囊擴張，逐漸撐起塌陷的椎體，部分或完全恢復椎體的高度。最后取出球囊，通過工作通道，將骨水泥填入椎體中心的“空腔內”。手術后，可以迅速緩解疼痛；恢復椎體高度；矯正后凸畸形；復位和穩定骨折；提高病人生活質量。
手術操作
(1) 透視指引下，經皮穿刺，在椎弓根影的外上綠鉆入“椎骨穿孔器”
注意:當“椎骨穿孔器針尖”至椎體后壁時，正側位透視針尖位于椎弓根影內側綠。側圍透視下，繼續鉆入2～3mm
(2)抽出椎骨穿孔器中針體，沿“椎骨穿孔器套管”置入“引導針”，拔出“椎骨穿孔器套管”。
(3)沿“引導針”置入“擴張器組件”，至椎體后緣皮質前方2-3mm處，移除“擴張器”及“引導針”，留置“擴張管套”作為工作通道。
(4)沿工作通道置入“手鉆”，用手指的力量緩慢鉆入椎體。
注意:透視下，側位應顯示鉆頭尖部到達椎體前緣，正位應顯示手鉆頭部靠近棘突邊緣。
(5)移除“手鉆”，置入“椎體擴張球囊套件”。在透視下，緩慢擴張球囊，以恢復椎體高度及在椎體中形成空腔。
注意:當壓力達到50PSI時，將“加強針”取出，球囊內最大可承受壓力為400PSl。當球囊已擴張至終板，或椎體高度恢復滿意，或壓力聚升而不能繼續時，應停止球囊擴張。
(6)取出球囊，將調劑完成的骨水泥注入“骨水泥填充器套管”中，使用“骨水泥填充器推桿”將骨水泥慢推入椎體空腔中。
(7)緩慢旋轉取出擴張套管。無菌創可貼閉合創口，完成手術操作。
患者體位
將病人置于任何可以減少骨折椎體負荷的體位，如果骨折位于脊柱腰段前凸的彎曲上，將病人置于脊柱過伸位。手術床應是可透射線的，以允許使用C臂機對病人進行正、側位觀察。
手術操作
特點
● 微創手術操作，減少組織損傷及出血；
● 手術操作簡便、快捷，大大縮短手術操作時間；
● 可采用局部麻醉，降低手術風險及術后并發癥；
● 術后即刻緩解疼痛，有效恢復椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。
適應癥
● 無神經系統合并損傷的中老年骨質疏松所致胸腰段椎體單純新鮮壓縮骨折；
● 陳舊脊柱壓縮骨折（半年以上），嚴重后凸畸形并伴骨折所致頑固性腰背痛；
● 繼發于骨質疏松壓縮骨折的上下相鄰椎體的多節段壓縮骨折；
● 椎體良性、惡性腫瘤所造成的病理性壓縮骨折。
絕對禁忌癥
● 合并神經系統損傷的椎體爆裂性骨折；
● 心、肝、腎功能嚴重阻礙不能承受手術者；
● 壓縮骨折折合并小關節或椎間關節脫位者；
● 骨髓炎或者全身感染存在者；
● 高血脂癥，并有下肢或全身血管栓塞病史者；
● 孕婦；
● 骨水泥或填充物過敏者。
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